12. 무엇을 배우길래 이상심리학이라고 불리는걸까? - 정신 장애의 6가지 범주

심리학의 세부 전공마다 앞에 이름이 붙는다.

학습심리학, 교육심리학, 성격심리학, 생물심리학 등 다양한 분야들이 있는데 그 중에서도 가장 인기가 많고 많은 사람들이 궁금해하는 이상심리학에 대해 소개하려고 한다.

이상심리학이란 이상 행동과 정신 장애에 대해 체계적, 과학적으로 연구하는 심리학의 한 분야를 의미한다.

즉 우리가 병원을 통해서 진단받을 때 어떤 병명인가에 대한 부분부터 병명에 대한 치료방법까지 다룬다는 것을 의미한다.

정신질환과 관련된 내용이 있기 때문에 글의 내용을 가지고 개인의 흥미에 이용하지 않길 바란다.

많은 사람들이 우리가 우스갯소리로 사용하는 그 말 자체의 병을 앓고 힘들어하며 고통받고 있기 때문이다.

흔히 '정병걸릴 것 같다' '강박증이다' 'PTSD올 것 같다' 등의 말을 쓰는데 진짜 의미를 알고나면 그렇게 쉽게 쓰기는 어려울 것이다.

그만큼 배우는 내용 또한 굉장히 세세하고 세밀하며 조심스럽고 객관적으로 다룬다.

 

이상행동과 정상 행동을 판별하는 기준은 크게 4가지로 볼 수 있는데 ①일상생활을 방해하는 심리적이나 사회적 또는 다른 영역에서 기능이 떨어지는가, ②주관적인 고통과 불편감이 있는가, ③통계적으로 드문 행동이나 사고인가, ④사회 문화 규범에 맞지 않는가로 나뉜다.

세부적인 병명 및 진단은 DSM-5라는 정신질환의 진단 및 통계 편람 5판을 기준으로 내리고 있다.

5판까지 꾸준히 나오는 이유는 계속적으로 연구의 내용을 업데이트하여 가장 최신의 것으로 객관적인 기준을 만들고자 하기 때문이다.

 

이상심리학을 배우면서 교수님들이 가장 많이 하는 말은 섣부르게 본인과 타인에 대해서 배운 내용으로 진단하지 말라는 점이다.

분명 신기하고 관심이 많은 분야이며 아는 척하기 딱 좋은 학문인건 맞다.

그렇기 때문에 자신을 또는 타인을 대입해 해당 내용에 대해서 증상을 보며 '너 같다' '나 같다' 등의 반응을 보이기도 한다. 

나 또한 그런 경험이 있기 때문에 그 마음이 뭔지 알지만 그렇다고해서 그런식의 적용이 옳은 것은 아니다.

 

정신 장애의 여섯 가지 주요 범주로는 불안장애, 강박 및 관련 장애, 우울장애, 양극성 및 관련 장애, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애, 성격장애로 나뉜다.

불안장애는 병적인 불안으로 인해 과도한 심리적 고통을 느끼거나 현실적인 적응에 심각한 어려움을 겪는 장애를 의미하는데 하위범주로는 특정고포증, 사회불안장애, 범불안장애, 공황장애 등이 포함되어 있다.

특정 공포증은 고소공포증, 새공포증과 같이 특정한 상황에서 공포를 느끼는 것을 말하며 공황장애는 갑작스러운 극도의 공포감을 반복적으로 경험하는 것을 의미한다.

사회불안장애는 낯선 사람을 만나거나 타인이 자신의 행동을 관찰할 수 있는 하나 또는 그 이상의 사회적 활동에서 나타나는 강하고 지속적인 공포를 말한다. (광장공포증과는 다름)

범불안장애는 지속적이고 만성적이며 수개월 동안 지속되는 것이 특징이며 통제 불가능하고 전반적이며 과도한 불안을 갖고 있다.

 

강박 및 관련 장애는 수반된 행동들이 강박적이고 이런 행등을 촉발시키는 떨쳐낼 수 없는 염려 때문에 발생한다는 공통점이 있으며 강박장애, 발모광, 수집광 등이 포함된다.

강박장애는 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 강박사고와 강박행동이 주된 증상으로 나타나는데 자신의 생각과 행동이 비정상적이라는 것을 알면서도 멈추지 못하는 등 심각한 스트레스와 고통을 겪는다. 

수집광은 물건을 모으고자 하는 욕구와 버리는 것과 관련된 고충 때문에 물건을 버리거나 내 놓는 것에 대한 지속적인 어려움을 보이는 것을 의미한다.

발모광은 두피나 신체 이외의 부위의 털을 지속적으로 뽑는 것을 의미한다.

우울장애는 슬픔, 공허함, 과민한 기분과 관련이 있고 신체 및 인지적 변화가 동반되는 것을 의미한하고 주요우울장애 등이 포함된다.

주요우울장애는 강한 무기력함, 낮은 자존감, 무가치감, 심한 피로감, 섭식과 수면행동에서의 극단적인 변화, 집중력 감퇴 등의 주요우울삽화를 경험하는 것을 의미한다.

양극성 및 관련장애는 우울장애와 비슷하지만 다른데 양극성 장애가 포함되어 있다.

양극성 장애는 기분이 고조되는 조증부터 침체되는 우울 사이를 왔다갔다하며 1형 양극성 장애와 2형 양극성 장애로 구분된다.

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애는 병으로 인해 생겨난 자신만의 왜곡된 세계관과 실제하는 현실을 구별해내는데 어려움을 겪는다.

비슷해보이지만 다른 장애로는 분열형 성격(성격장애의 일부)과 해리성 정체감장애가 있다.

조현병은 망상, 환각, 혼란스러운 사고와 언어를 비롯해 여러 부적응적인 증상을 나타내는 장애를 의미하는데 주요 증상은 매우 다양하지만 양성증상, 음성증상, 해체형증상의 3개의 범주로 분류한다.

양성증상은 정상이면 없어야 하는데 있는 것들로 환각, 망상 등을 말하고 음성증상은 정상이면 있어야 하는데 없는 것들로 정서, 말하기, 활력이 줄어드는 등의 증상을 말하며 해체형증상은 알아들을 수 없는 말이나 행동을 하거나 상황에 적절하지 않은 정서상태를 보이는 것을 의미한다.

성격장애는 어린 시절부터 서서히 발전하기 시작해 청소년기 또는 초기 성인에 공고화된 개인의 병리적인 정서, 사고 및 행동 양식으로, 시간과 상황에 걸쳐 안정적으로 지속되며 좀처럼 변하지 않는다.

일반적이라고 여겨지는 기준에서 한쪽으로 치우쳐져 고통이나 손상을 초래하는 경직되고 오래 지속되는 성격이 특징이다.

성격장애는 A군 성격장애, B군 성격장애, C군 성격장애, 기타 성격장애로 나뉘는데 A군 성격장애는 기이하고 괴상한 행동과 사회적으로 고립되고 동떨어져 지내는 편집성, 분열성, 분열형 성격장애가 대표적이다.

B군 성격장애는 정서적으로 매우 극적이고 불안정하고 변덕스러운 반사회성, 경계성, 연극성, 자기애성 장애가 대표적이며 C군 성격장애는 불안수준이 높고 두려움이 많은 회피성, 강박성, 의존성 성격장애가 대표적이다.

 

각 진단에 따른 치료는 다르지만 공통적으로는 생의학적 치료, 심리치료를 사용하는데 생의학적 치료란 약물과 같은 생물학적 치료접근을 정신장애에 적용하는 것이고 심리치료는 심리적 치료개입을 적용하는 것이다.

 

출처 : Richard(2016). 심리학과의 만남. 신성만 외. 시그마프레스.

        네이버백과사전-한국심리학회(2014). 심리학용어사전 - 이상심리학, 불안장애, 성격장애